Contoh Surat Dana Beasiswa Siak

                                                                           Sungai Apit, 20 November 2012

                                                                                               Kepada

 Yth,    Bapak Bupati Siak

Perihal         : Permohonan bantuan dana                      C.Q,    Kepala Bagian Administrasi

Pendidikan (Beasiswa) Tahun 2012                             Kesejahteraan Rakyat

    Sekretariat Daerah Kab. Siak

Di –

                                                                                             Siak Sri Indrapura

Dengan Hormat,

              

Sehubungan dengan adanya batuan dana pendidikan (Beasiswa) 2012 dari Pemerintah Daerah Kabupaten Siak , untuk itu saya yang bertanda tangan dibawah ini :

               Nama                                               : RICA HANDAYANI

               Tempat/Tgl. Lahir                          : Sungai Apit, 20 Februrari 1991

               NPM                                                 : 096311859

               Jenis Kelamin                                  : Perempuan

               Alamat                                             : Desa Parit I/II Kec. Sungai Apit

               Warga Negara                                : Indonesia

Tempat Kuliah                                   : Universitas Islam Riau (UIR)

               Jurusan                                            : S.I Bahasa Inggris

               Semester                                          :  VII (Tujuh)

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan bantuan Dana Pendidikan (Beasiswa) tersebut, sebagai bahan pertimbangan bapak, dengan ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1.     Surat permohonan kepada Bupati Siak C.Q Kabag adm. Kesra Setda Kab. Siak bermaterai rp. 6.000 dibuat dalam 2 (dua) bentuk :

a.     Permohonan beasiswa tahun 2012

b.     Permohonan beasiswa/penulisan akhir tahun 2013 (contoh format terlampir)

2.     Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM dilegalisir )

3.     Surat keterangan aktif kuliah dari Perguruan Tinggi (ASLI)

4.     Khusus penulisan akhir tahun 2013 melampirkan foto copy proposal yang sudah diseminarkan

5.     Foto copy KHS semester awal s.d terakhir ( dilegalisir )

6.     Pas photo ukuran 3x4 cm = 3 lembar

7.     Foto Copy Kartu Keluarga ( dilegalisir )

8.     Surat keterangan miskin/kurang mampu dari Lurah/Kades (ASLI)

9.     Surat pernyataan tidak berstatus sebagai PNS/BUMD/BUMN/TNI/POLRI dan anggota Legislatif bermaterai Rp. 6000 ( ASLI )

10.  Penerima beasiswa adalah mahasiswa semester II s.d semester VIII (S1), semester II s.d VI (D3), tahun pertama dan tahun kedua (S2 dan S3)

11.  Bagi nama-nama yang sudah terdaftar dan memenuhi persyaratan dapat melakukan proses pencairan dari tanggal 25 Oktober s/d 20 November 2012 dari pukul 08.00 s/d 15.00 WIB di bagian ADM. Kersa KAB. Siak (Jam kerja)

12.  Bagi nama-nama yang tidak terdaftar hanya di terima sebagai usulan penerima beasiswa pada tahun anggaran 2013            

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya atas kebijaksanaan dari bapak saya ucapkan terima kasih.


HORMAT SAYA,




RICA HANDAYANI
NPM. 096311859